Cushing’s syndrome managed by endoscopic ultrasound-guided

radiofrequency ablation of adrenal gland adenoma

Sun-Ho Lee, Dong Wan Seo, Dongwook Oh, Tae Jun Song, Do Hyun Park, Sang Soo Lee, Myung-Hwan Kim

מאמר שפורסם ע"י ד"ר Sun-Ho Lee, רופא גסטרואנטרולוג במרכז הרפואי  ASANבדרום קוריאה – נושא המאמר הינו צריבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS-RFA) עבור אדנומה בבלוטת האדרנל, כחלק מניהול הטיפול בסינדרום קושינג

מדובר בתיאור מקרה של אישה בת 38 אשר התייצגה במרפאה עם מאפיינים של סינדרום קושינג – פני ירח, בליטת באפלו בעורף ועליית משקל של 9 ק"ג תוך שנה. בוצעו מספר בדיקות מעבדה אשר איששו שקיים סינדרום קושינג (רמות הקורטיזול היו גבוהות), ולאחר מכן בוצעה סריקת CT שהראתה גידול מסוג אדנומה בבלוטת האדרנל השמאלית, בגודל 2.8 ס"מ. 

המטופלת סרבה לטיפול ניתוחי, אך הסכימה לעבור צריבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי. הצריבה בוצעה בחמישה אתרים בגידול. לאחר ארבעה ימים ביצעו את ההליך שנית, עם צריבה בחמישה אתרים שונים בגידול. 

לאחר כשבוע בוצעה סריקת CT חוזרת, בה נראה שכמעט כל המסה הגידולית הוחלפה ברקמה נמקית, ללא סיבוכים.

בדיקות המעבדה חזרו לנורמה ביום שאחרי ההליך ונשארו תקינות למשך חודשיים. אחרי החודש השלישי רמות הקורטיזול עלו שוב והמטופלת הסכימה לעבור ניתוח.

עד כה, צריבה בגלי רדיו הייתה טיפול שהשתמשו בו פעמים בודדות עבור סינדרום קושינג. בכל הפעמים האלו, הצריבה בוצעה תחת סריקת CT ולא תחת אולטראסאונד אנדוסקופי. תיאור המקרה הנוכחי הוא הראשון שבו משתמשים בצריבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי, כחלק מהטיפול בסינדרום קושינג הנגרם מאדנומה בבלוטת האדרנל. החוקרים תומכים בהליך זה כשיטה בטוחה וסבילה, שאפשר לקחת בחשבון במטופלים שמסרבים לטיפול ניתוחי. 

תמונות:

בתמונה a רואים סריקת CT אשר מציגה גידול בבלוטת האדרנל השמאלית, לפני שבוצעה צריבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי.

בתמונה b רואים סריקת CT אחרי ההליך.