Elia Armellini, Stefano F. Crinò, Marco Ballarè, Pietro Occhipinti 

מאמר שפורסם ע"י ד"ר Elia ARMELLINI, רופא גסטרואנטרולוג במרכז הרפואי  Maggiore della Caritàבאיטליה – נושא המאמר הינו צריבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS-RFA) עבור גידולי לבלב נוירו-אנדוקריניים

אבלציה בגלי רדיו היא שיטה שגורמת לנמק של הגידול ע"י הרס חלבונים, המופק באמצעות חימום הרקמה למעל 45 מעלות צלזיוס. כיום משתמשים בשיטה זו עבור טיפול במספר ממאירויות. אנרגיית החום מסופקת ע"י גנרטור המחובר למחט, והיא ממוקמת בתוך הגידול בהנחיית הדמיה. גודל הנמק שנוצר ע"י המחט תלוי בעוצמת הזרם, אורך המחט ומשך הפעולה. 

גבר בן 76 עם נודול בלבלב הופנה לקבלת טיפול זה, לאחר שסריקת CT בטן שהראתה נודול בגודל 20 מ"מ בזנב הלבלב. אחרי ניקור הממצא התברר שהינו גידול נוירו-אנדוקריני (pNET). המטופל סירב לעבור הליך ניתוחי ולכן הוחלט לטפל בו באמצעות צריבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי. המטופל שוחרר כשלושה ימים אחרי ההליך. 

כחודש לאחר מכן בוצעה סריקת CT בטן חוזרת, שאיששה צריבה מלאה של הנודול. לא נצפו סיבוכים אצל המטופל, ונכון למועד כתיבת המאמר אין זכר לנודול. 

במקרה הנוכחי, צריבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי הינה שיטה סבילה ויעילה. מאמר זה מתווסף לשורה של ממצאים אשר תומכים בשיטת הטיפול הזו עבור גידולים נוירו-אנדוקריניים של הלבלב, ולכן יש לשקול זאת כאופציה אלטרנטיבית לניתוח במקרים נבחרים. 

תמונות:

בתמונות העליונות רואים את הנודול בזנב הלבלב – משמאל רואים זאת באמצעות אולטראסאונד אנדוסקופי, ומימין באמצעות סריקת CT.

בתמונות התחתונות רואים את הנודול בזנב הלבלב כחודש אחד אחרי יבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי – משמאל רואים זאת באמצעות אולטראסאונד אנדוסקופי שמציג את הנודול בצורה כהה יותר, ומימין באמצעות סריקת CT שמציגה את הנודול בצורה עגולה וקטנה יותר, ללא האדרה ועם רקמת נמק.