Fabia Attili, MD, PhD, Ivo Boskoski, MD, PhD, Vincenzo Bove, MD, Pietro Familiari, MD, PhD, Guido Costamagna, MD, FACG 

מאמר שפורסם ע"י ד"ר Fabia Attili, רופאה גסטרואנטרולוגית במרכז הרפואי  European Endoscopy Training Centrerבאיטליה – נושא המאמר הינו צריבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS-RFA) עבור קרצינומה של הכבד

צריבה בגלי רדיו היא שיטה טיפולית שהשתמשו בה בעבר באופן נרחב עבור קרצינומה של הכבד. לאחרונה משתמשים בשיטה בשילוב עם אולטראסאונד אנדוסקופי עבור גידולי לבלב, ובמחקר זה ברצוננו לבחון את השימוש תחת אולטרסאונד אנדוסקופי גם עבור קרצינומה של הכבד. 

מדובר בתיאור מקרה של גבר בן 75 עם אי ספיקת כבד על רקע הפטיטיס C, אשר עבר צריבה בגלי רדיו דרך העור עבור קרצינומה של הכבד. בהמשך המטופל פיתח גידול נוסף במיקום אחר בכבד, וצריבה בגלי רדיו לא נלקחה בחשבון כחלק מהטיפול בו בגלל האיזור המורכב של הגידול. לאחר מחשבה, הוחלט לנסות להגיע בכל זאת אל הגידול ע"י הוספת אולטראסאונד אנדוסקופי שיינחה את הפעולה. הגידול נצרב מספר פעמים באותו מעמד, עד שראו שינויים משביעי רצון באולטראסאונד האנדוסקופי. 

לא נצפו תופעות לוואי מיד אחרי ההליך, והמטופל שוחרר לביתו ביום שלאחר מכן.

כחודש אחד אחרי ההליך בוצעה סריקת MRI שהראתה העלמות מוחלטת של הגידול המדובר. המטופל הגיע למרפאה ומצבו הקליני היה טוב.

ככל שידוע לחוקרים, זה הדיווח הראשון של צריבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי עבור קרצינומה של הכבד. הטיפול הוכתר כהצלחה מבחינה טכנית וקלינית.

לסיכום, צריבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי יכולה להיות אופציה טיפולית טובה עבור מטופלים שאינם יכולים לעבור צריבה רגילה בגלי רדיו, עקב מיקום בלתי נגיש של הגידול. יש מקום להמשיך ולחקור את הבטיחות והיעילות של הטיפול במחקר גדול יותר, מכוון שיכול לגרום לתופעות לוואי הכוללות מורסה כבדית, דליפת מרה, דימום ועוד. 

המסקנה של החוקרים היא שהטיפול יכול להיות אופציה סבילה ובטוחה עבור מטופלים עם גידולי לבלב בלתי נתיחים בעתיד.

 תמונות:

בתמונה A רואים סריקת MRI, עם חץ אדום המצביע על הגידול.

בתמונות B ו-C רואים את המחט איתה מבצעים את הפעולה.

בתמונה D רואים סריקת MRI כחודש אחד אחרי צריבה בגלי רדיו תחת אולטראסאונד אנדוסקופי, בה החץ האדום מצביע על האיזור בו היה הגידול שכעת אין לו זכר.